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Pflegegrad beantragen: Ablauf, Begutachtung, Tipps

Rechtsstand: 07.10.2026

Ein Pflegegrad ist der Schlüssel zu allen Leistungen der Pflegeversicherung, auch zur Haushaltshilfe. Der Antrag ist einfacher, als viele denken. Entscheidend ist die Vorbereitung auf den Besuch des Gutachters.

Das Wichtigste in Kürze

Antrag formlos bei der Pflegekasse (Anruf oder Brief genügt), Leistungen gelten ab dem Antragsmonat.
Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (gesetzlich) oder Medicproof (privat), meist zu Hause, innerhalb von 25 Arbeitstagen.
Bewertet werden sechs Lebensbereiche mit Punkten; ab 12,5 Punkten Pflegegrad 1, ab 27 Pflegegrad 2, ab 47,5 Pflegegrad 3, ab 70 Pflegegrad 4, ab 90 Pflegegrad 5.
Pflegetagebuch führen, Angehörige dabeihaben, nichts beschönigen.
Bei Ablehnung oder zu niedriger Einstufung: Widerspruch innerhalb eines Monats.

Schritt 1: Antrag stellen

Zuständig ist die Pflegekasse bei Ihrer Krankenkasse. Ein Anruf oder ein Satz per Brief reicht: „Ich beantrage Leistungen der Pflegeversicherung.“ Die Kasse schickt ein Formular. Wichtig: Das Datum des Antrags zählt, Leistungen werden ab diesem Monat gezahlt. Bevollmächtigte oder Angehörige können den Antrag stellen.

Schritt 2: Begutachtung

Der Medizinische Dienst meldet sich für einen Hausbesuch, in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antrag. Die Gutachterin fragt nach dem Alltag: Aufstehen, Waschen, Anziehen, Essen, Treppen, Haushalt, Medikamente, Orientierung, Kontakte. Sie beobachtet und bewertet, wie selbstständig das alles gelingt.

Das Punktesystem

Sechs Module mit unterschiedlichem Gewicht: Mobilität (10 %), geistige und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen (15 %), Selbstversorgung (40 %), Umgang mit Krankheit und Therapie (20 %), Alltagsgestaltung und soziale Kontakte (15 %). Haushaltsführung wird erfasst, aber nicht gewichtet. Ergebnis: 12,5 bis unter 27 Punkte Pflegegrad 1, 27 bis unter 47,5 Pflegegrad 2, 47,5 bis unter 70 Pflegegrad 3, 70 bis unter 90 Pflegegrad 4, ab 90 Pflegegrad 5.

Vorbereitung, die den Unterschied macht

Führen Sie zwei Wochen ein Pflegetagebuch: Was braucht wie viel Hilfe, wie oft. Legen Sie Arztberichte, Medikamentenplan und Hilfsmittel bereit. Eine Angehörige oder Pflegekraft sollte dabei sein. Beschreiben Sie einen schlechten Tag, nicht den besten. Viele Betroffene stellen sich beim Besuch fitter dar, als sie sind, und werden zu niedrig eingestuft.

Bescheid, Widerspruch, Höherstufung

Der Bescheid kommt spätestens 25 Arbeitstage nach Antrag. Bei Ablehnung oder zu niedriger Einstufung: Widerspruch innerhalb eines Monats, Gutachten anfordern, Begründung nachliefern. Verschlechtert sich der Zustand später, kann jederzeit eine Höherstufung beantragt werden.

Ausblick 2027

Der Gesetzentwurf zur Pflegereform sieht höhere Punktschwellen für die Pflegegrade 1 bis 3 vor (zum Beispiel Pflegegrad 1 ab 15 Punkten). Bestehende Pflegegrade sollen nicht allein durch die neue Bewertung verloren gehen. Wer heute einen Bedarf hat, sollte den Antrag deshalb nicht aufschieben.

Noch kein Pflegegrad, aber der Alltag wird schwer? Wir sagen Ihnen am Telefon, wie der Antrag geht.

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Häufige Fragen dazu

Kostet der Antrag etwas?

Nein. Antrag und Begutachtung sind kostenlos.

Wie lange dauert es?

Gesetzlich höchstens 25 Arbeitstage bis zum Bescheid. In Eilfällen, etwa bei Krankenhausentlassung, verkürzt sich die Frist.

Hilft Alltagshilde beim Antrag?

Wir erklären Ihnen den Ablauf und worauf es beim Besuch ankommt. Eine rechtliche Vertretung im Widerspruch leisten wir nicht; dafür gibt es die kostenlose Pflegeberatung nach § 7a und Sozialverbände.

Quellen

Diese Seite erklärt die Rechtslage allgemein und ersetzt keine Beratung im Einzelfall. Verbindliche Auskunft zu Ihrem Anspruch gibt Ihre Pflege- oder Krankenkasse sowie die kostenlose Pflegeberatung nach § 7a SGB XI.